На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Ультразвуковая обработка (скайлинг) титановых имплантатов может ухудшать периимплантиты.

Автор: Lori Roniger

Источник: http://www.drbicuspid.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=rst&Pag=dis&ItemId=320955

Исследование: Michal Eger, Nir Sterer, Tamar Liron, David Kohavi, Yankel Gabeta "Scaling of titanium implants entrains inflammation-induced osteolysis"// Sci Rep. 2017; 7: 39612.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5216395/


Перевод:

Уханов М.М.- младший научный сотрудник отделения современных технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ МЗ РФ.
E-mail: uhanov1@yandex.ru

Ультразвуковая обработка титановых имплантатов (Ti) приводит к высвобождению из них частиц, которые не только различаются по типу поверхности, но и усугубляют периимплантиты, согласно новому исследованию.

Исследователи из Израиля изучали: освобождает ли ультразвуковой скайлинг титановых имплантатов, выполняемый для лечения переимплантитов, частицы титана, которые могут вызывать воспаление и остеолизис. Они также исследовали: изменяется ли ответная реакция тканей около имплантатов в зависимости от количества огрубления поверхности.

«Результаты этого исследования подтверждают гипотезу, что созданные ультразвуком частицы вызывают сильную иммунную и остеолитическую реакцию», - пишет Michal Eger, DMD и его коллеги из университета Tel Aviv в Scientific Reports (January 6, 2017). «Насколько нам известно, этот отчет является первым исследованием, которое описывает возможные биологические последствия выполнения ультразвукового скайлинга титановых имплантатов».

Dr. Eger связан с кафедрой анатомии и антропологии Sackler Faculty of Medicine at Tel Aviv University. Это исследование – часть его докторской диссертации.

Эффекты скайлинга

Авторы исследования отмечают, что с учетом приблизительно 5 миллионов новых дентальных имплантатов, устанавливаемых каждый год, периимплантиты – это недавняя, но уже ставшая основной, клиническая проблема и главная причина потери имплантатов в долгосрочном периоде. Они вызываются специфическими бактериями полости рта и включают в себя воспаление, которое приводит к остеолизису вокруг имплантатов. Как только процесс начинается, он редко может контролироваться и часто приводит к потере имплантата.

Не существует хорошо изученных протоколов лечения, но оно начинается с механической очистки окружающей биопленки, используя ультразвуковой скайлинг и применяя антисептические растворы, а также местное и системное введение антибиотиков.

Отсроченная потеря сустава после его ортопедической замены связана с асептическим воспалением, которое вызывается частицами титана, высвобождаемыми с поверхности имплантата в окружающую микросреду. При высвобождении эти частицы захватываются циркулирующими моноцитами и макрофагами. Макрофаги полглощают частицы титана, что приводит к серкреции ими цитокинов воспаления, таких как, интерлейкин 1 бета (IL1?), интерлейкин 6 (IL6) и фактор некроза опухоли альфа (TNF?), которые являются сильными индукторами резорбции кости – поясняют авторы исследования.

Таким образом, исследователи стремились изучить: может ли ультразвуковая обработка (скайлинг) дентального имплантата, предназначенная для предотвращения периимплантита, может фактически вызвать и усугубить прогрессирование этого заболевания. Они изучали высвобождение частиц титана из нескольких титановых дисков различной шероховатости после ультразвуковой обработки.

Исследователи учитывали уровень шероховатости, так как было установлено, что более трудно предотвратить и управлять периимплантитом у имплантатов с шероховатой поверхностью по сравнению с имплантатами с более гладкой поверхностью после механической обработки. В настоящее время, почти все коммерчески доступные имплантаты подвергаются огрублению поверхности, так как такие поверхности, как было доказано, полезны для приживления на стадии интеграции имплантата.

Исследователи культивировали первичные макрофаги из костного мозга в течение 24 часов с частицами титана, высвобождаемыми при скайлинге отпескоструенной и протравленной кислотой поверхности, наиболее распространенный способ обработки поверхности у коммерчески доступных дентальных имплантатах. Это имитирует высвобождение частиц, которое происходит во время обычной чистки вокруг имплантатов в полости рта. Они также провели тесты с целью изучения взаимосвязи количества частиц, исходной поверхности имплантата и других факторов воспалительного ответа.

Изучаемые титановые диски были или отфрезерованы, отпескоструены, или отпескоструены и протравлены кислотой. Для измерения топографических различий исследователи проанализировали наношероховатость поверхностей.

Они выполняли ультразвуковую обработку половины поверхности каждого диска, использую стоматологический ультразвуковой скейлер, а затем оценивали эффект скайлинга, используя сканирующую электронную микроскопию. Они также подсчитывали количественно и оценивали различия между титановыми частицами, которые выделялись с каждой поверхности.

Они обнаружили, что количество, наношероховатость и химические профили, но не средние размеры, высвобождаемых частиц, различались среди трех типов поверхности, с отпескоструенных дисков выделялось наибольшее количество частиц, а с отфрезерованных - наименьшее.

Исследователи обнаружили, что увеличение числа частиц экспоненциально увеличивало воспалительную реакцию. Частицы с отпескоструенной поверхности вызывали наиболее тяжелый воспалительный ответ, в то время как частицы с отфрезерованной поверхности – наиболее мягкий.

Ученые также изучали влияние частиц титана на резорбцию кости, используя в качестве модели череп мышей. Результаты показали, что остеолизис, вызванный частицами титана, был значительно сильнее по сравнению с контрольной группой. Потеря кости была намного более тяжелой с частицами от отпескоструенных дисков, чем с частицами от отпескоструенных и протравленных дисков.

«В нашем исследовании ультразвуковой скейлинг титановых поверхностей вызывал высвобождение частиц, что стимулировало секрецию провоспалительных цитокинов» - пишут авторы исследования. «Увеличение биосинтеза IL1?, IL6 и TNF? среди других цитокинов сопровождалось повышением образования и активности остеокластов, которые напрямую или косвенно через паракринный эффект индуцировали близлежащие клетки (например, остеобласты). Эти цитокины, как уже было неоднократно доказано, вызывают и/или усиливают потерю костной ткани, индуцированное воспалением».

Долгосрочные последствия неизвестны

Авторы признают, что исследование касалось лишь краткосрочных ответов на частицы титана, а не долгосрочных, хронических последствий воздействия.

"Тем не менее, значительная потеря костной массы, которая наблюдалась in vivo в присутствии частиц Ti вряд ли будет обратимой», - пишут исследователи.

«Последующие клинические исследования в настоящее время необходимы для изучения долгосрочных эффектов ультразвукового скейлинга шероховатость титановых поверхностей, на воспаление, вызываемое частицами титана и остеолизис», - добавили ученые.

«Это исследование показывает, что биологические последствия процедур чистки имплантатов оказывают существенное клиническое воздействие», - заключили авторы. «Таким образом, оценки результатов лечения должны концентрироваться не только на эффективности чистки и на повреждении поверхности имплантата, но также на количестве и свойствах высвобождаемых частиц».

Copyright by Dental-revue © 2001