Список форумов

Dental-revue

Информационный стоматологический сайт
Форумы сайта Dental-revue доступны только для зарегистрированных пользователей.

Текущее время: 22 ноя 2017, 09:26




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 84 сообщений ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 21 дек 2013, 00:16 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 19935
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Цитата:
Между медицинскими учреждениями Москвы с 2014 года могут установиться принципиально новая форма финансового взаимодействия. Власти столицы намерены штрафовать службу «Скорой помощи» за госпитализацию людей по необоснованно поставленному диагнозу, а стационарные медучреждения – за неоказание своевременной качественной амбулаторной помощи, что привело пациента в стационар.

Этот шаг власти Москвы считают необходимостью в структуре реформы столичной системы здравоохранения, считает заместитель главы администрации столицы по вопросам соцразивтия Леонид Печатников. Новая форма взаимодействия должна снизить нагрузку на стационары, параллельно сделав более эффективной работу амбулаторного звена. Механизмом действия станет изменение системы распределения средств московского фонда ОМС, который оплачивает работу поликлиник, стационаров и «скорой помощи».

Также с 2014 года будет работать «система виртуального фондодержания»: каждому медицинскому учреждению откроют некий «виртуальный счет», деньги с которого в случае ошибки сотрудников учреждения будут отданы учреждению, которому пришлось исправлять ошибку коллег.

«Не секрет, — сказал Леонид Печатников, — что сейчас больницы и поликлиники могут откладывать проведение консультаций нередко на несколько месяцев, что проходит для них безнаказанно. Теперь поликлинике придется не только оплатить лечение больного в стационаре, но и заплатить штраф в таком же размере».

Кроме того, оплате подлежит необоснованная нагрузка на больницы и «скорую помощь» , если врачи «неотложки» госпитализируют в стационар пациента с диагнозом, с которым ему вполне попогла бы помощь амбулаторная.

«Иногда по «скорой» пожилые пациенты поступают в больницу не столько для лечения, сколько для того, чтобы обеспечить полноценный отдых своей семье», — сказал Печатников. – Порядка 40% пациентов находятся в больницах столицы с «необоснованными диагнозами».

Новая система медицинских «взаиморасчетов» позволит контролировать медицинские учреждения всех уровней. Если больных, прикрепленных к определенному амбулаторному центру, слишком часто госпитализируют по «скорой», то следует отправить в этот центр мединспекцию и сделать вывод о том, можно ли было не допустить госпитализацию этих пациентов, считает Печатников.

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 11:26 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 19935
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Новый блокбастер
http://kaban.tv/archive/tvc/2014-03-17/825708

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
СообщениеДобавлено: 01 май 2015, 15:01 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 19935
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Цитата:
В России в 2014 году впервые за последние 8 лет смертность не снизилась, а за первый квартал 2015 года она даже возросла на 5,2%. Некоторые регионы отличились особо – в Москве рост смертности составил более 7%. Для справки – за весь период Великой Отечественной войны естественная смертность взрослого населения Советского Союза по сравнению с мирным временем возросла всего на 13%. Такой рост смертности в наше мирное время прямое следствие сокращения доступности и качества медицинской помощи в результате неправильного выбранного вектора реформ в отрасли (сокращение коек и медицинских кадров, отчуждение зданий здравоохранения, наращивание платных медицинских услуг). Эти реформы прямо противоречат целям, обозначенным Президентом страны В.В. Путиным в майских указах 2012 г., – снизить смертность населения, тем самым увеличить ожидаемую продолжительность граждан (ОПЖ) к 2018 году до 74 лет.Почему произошел рост смертности? Да потому, что в представлениях многих руководителей и в Правительстве, и в отрасли здравоохранении бытуют мифы или заблуждения.

Первое заблуждение, это то, что здоровье населения зависит от деятельности системы здравоохранения только на 15%. Это абсолютно неверно – отмените базовые достижения медицины (антибиотики, вакцины, экстренную медицинскую помощь и др.), и за несколько месяцев мы получим уровень смертности как в 19 веке. Именно поэтому в развитых странах из государственных источников в систему здравоохранения вкладывается более 7% валового внутреннего продукта (ВВП). В нашей стране в 2 раза меньше – только 3,6% ВВП. Все просто – меньше денег вложили, меньше бесплатных услуг сможем оказать, соответственно, меньше будет доступность бесплатной медицинской помощи. Поэтому мы и не лечим ни по российским, ни тем более по европейским стандартам. Если в 2015 г. госрасходы на здравоохранение в ценах 2013 г. сократились на 20%, то соответственно на столько же снизился и объем бесплатных услуг, как следствие, упала доступность медицинской помощи и возросла смертность. Чудес ведь не бывает.

Отсюда вытекает, что надо делать в РФ в первую очередь. Для снижения смертности и достижения к 2020 г. ожидаемой продолжительности граждан 74 года необходимо к этому сроку поэтапно увеличить государственное финансирование здравоохранения с 3,6% до 5,2% ВВП. Это, кстати, почти столько же, сколько сегодня тратят в «новых» странах Евросоюза (ЕС) – 5,5% ВВП, которые близки по уровню экономического развития к нашей стране (Венгрия, Польша, Словакия, Чехия и др.). Поэтому и ОПЖ у них уже сегодня более 77 лет, а в РФ на 6 лет меньше – 71 год.

Второе заблуждение — что обеспеченность врачами и койками у нас намного выше, чем в развитых странах. Действительно, выше, но ненамного (например, в расчете на 1 тыс. населения практикующих врачей только на 15% выше, чем в «новых» странах ЕС, а коек — на 20%). Однако есть еще одно НО — мощности системы здравоохранения, т.е. возможность обслужить потоки больных в единицу времени, определяются обеспеченностью медицинскими кадрами и стационарными койками. И эти мощности должны соответствовать размерам потоков заболевших. А в РФ число больных, приходящееся на 100 тыс. населения на 30-50% больше, чем в развитых странах, соответственно, выше должны быть и мощности системы здравоохранения. С учетом этого, а также огромных российских территорий, врачей в первичном звене нам не хватает в 1,6 раза от необходимого, а коек в стационарах – на 25%. Отсюда следует, что в РФ надо немедленно ликвидировать дефицит кадров и прекратить сокращение коечного фонда.

Третье заблуждение — что врачи поликлиник смогут взять на себя дополнительную нагрузку по приему больных, не попавших в стационар, по оказанию неотложной помощи и по профилактике. Не смогут – они работают и так с огромным перегрузом. Надо просто понять, что врачи – это главная производительная сила системы здравоохранения. Поэтому важнейшим требованием для обеспечения доступности и качества медицинской помощи является достаточное число врачей, высокий уровень их подготовки и непрерывного повышения квалификации, а также адекватные условия труда. Соответственно, надо немедленно сосредоточиться на решении этих задач.

И, наконец, не только правильный диагноз залог успеха лечения пациента. Для эффективного лечения нужны лекарства. В «новых» странах ЕС на бесплатные лекарства для населения в амбулаторных условиях государство тратит в 4,2 раза больше в расчете на душу населения в год, чем в России. Причем, тратят на всех нуждающихся, а не только на отдельные категории населения, как у нас. Поэтому когда сегодня у большинства нашего населения деньги в кармане тают (реальные доходы населения по прогнозам Минэкономразвития в 2015 г. сократятся на 4%) необходимо как минимум в 2 раза увеличить статью расходов на бесплатные лекарства для населения.

Рост смертности будет стоить России до 2018 года 600 тыс. дополнительных смертей. А чтобы избежать этого, руководителям здравоохранения необходимо как можно быстрее избавиться от этих заблуждений. И вправду хочется вспомнить слова замечательного русского композитора Г. Свиридова: «Не так просто понять простые истины».

Председатель правления АСМОК, д.м.н. Улумбекова Г.Э.

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
СообщениеДобавлено: 03 май 2015, 06:38 
Не в сети
Завсегдатай
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 04 сен 2010, 09:49
Сообщений: 1056
Откуда: Сибирь
Ну дэк.. Война идет, че ты хочешь. Воюет элитка с нами. Власть с народом.

_________________
Если вам плюют в спину, значит вы идете впереди. (Конфуций)


Вернуться наверх
СообщениеДобавлено: 05 авг 2015, 08:35 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 19935
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Путин поддержал частную медицину
http://vz.ru/economy/2013/7/31/643629.html
http://top.rbc.ru/society/30/07/2013/868136.shtml?fb_action_ids=10152093879359689&fb_action_types=og.recommends&fb_source=other_multiline&action_object_map=%5B195249773969959%5D&action_type_map=%5B%22og.recommends%22%5D&action_ref_map=%5B%5D
Неужели закроют государственные полуклиники? Куда котиться мир? Как страшно жыть!
:allllkg:

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
СообщениеДобавлено: 22 окт 2015, 19:51 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 19935
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
СообщениеДобавлено: 24 окт 2017, 14:20 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 19935
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Цитата:

Павел Бранд

Ятрогенная преступность... Ятрогенная преступность? Вы там охренели, чтоли??? Какая, нахрен, ятрогенная преступность? Это когда врачи объединяются в организованные преступные группы, отлавливают на улице пациентов и делают им ненужные операции? Или это врачи-торговцы органами для трансплантации? А может это врачи, которые специально ставят неправильные диагнозы, назначают неправильное лечение, а потом сидят за кружечкой пива и ржут над пациентами, которые лечатся не тем и не от того? В чью голову пришло ввести этот термин вообще? Мне вот реально интересно...

Введение уголовной ответственности за врачебные ошибки не просто глупость, а вполне реальное вредительство, направленное на уничтожение и так еле дышащей российской медицины. Нельзя просто взять и начать сажать в тюрьму людей за то, что они делают свою работу. Я вам открою страшную тайну... Они просто перестанут работать.

Конечно проще ввести уголовную ответственность, чем разобраться в проблемах отрасли и провести масштабные реформы, направленные на минимизацию этих ошибок.

Нигде в мире нет уголовного преследования врачей за ошибки. Не потому, что врачи какие-то особенные, а потому, что врачей, которые не ошибаются просто не бывает. Врачебные ошибки обсуждают. Где-то внутри коллектива, где-то публично. От врачебных ошибок страхуют и за них выплачивают компенсации. Врачи совершившие ошибку продолжают работать, а не садятся в тюрьму, потому что если врачей сажать за ошибки, то лучше посадить всех сразу и дело с концом. К сожалению, оценить качество оказания медицинской помощи очень сложно. Подчас невозможно, потому что двух одинаковых пациентов не бывает.


Если у кого-то в голове сидит мысль о том, что достаточно ввести единые стандарты или алгоритмы, критерии оценки качества лечения или клинические руководства и ошибки тут же прекратятся, то готов вас разочаровать. Они не только не прекратятся, но их скорее всего станет даже больше, во всяком случае в первое время. Это не значит, что стандарты или гайдлайны не нужны. Нужны, конечно. Только не для того, чтобы оценивать качество помощи, а для того, чтобы дать врачу максимальный набор инструментов для максимального количества клинических ситуаций в максимально короткие сроки. К сожалению, стандарты и гайдлайны устаревают ещё в процессе их написания, но никто пока не придумал ничего лучше. Они служат для ориентира, а не для оценки качества.

Две недели назад я пропустил инсульт на МРТ. Я посмотрел снимок не на пленке, а на экране и ничего не увидел. Это врачебная ошибка. Кроме меня этот инсульт пропустили ещё два очень хороших невролога и два очень серьёзных рентгенолога. Да, это был сложный случай лакунарного инсульта у мужчины 46 лет, протекавший с крайне нетипичной симптоматикой. Да, я засомневался и отправил пациента к Марина Аникина, которая поставила правильный диагноз, за что ей отдельное огромное спасибо, однако если следовать предлагаемой логике сразу пять специалистов ошиблись и должны быть наказаны по всей строгости уголовного кодекса...

Можно ещё ввести уголовную ответственность за ошибки учителей и юристов, экономистов и дизайнеров, политиков и чиновников, но круче всего будет не это. Реальная власть закона наступит, когда будет введена уголовная ответственность за ошибки синоптиков!
Среди моих друзей очень много врачей экстракласса, которые ошибаются ежедневно. Если ты один из них, напиши свою историю ошибки с хештегом #ятожеошибаюсь чтобы те, кто задумал этот бред наконец поняли, что врачебная ошибка неподсудна!

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
СообщениеДобавлено: 09 ноя 2017, 15:53 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 19935
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Цитата:
Павел Бранд

А вот и первая ласточка...
Совершил ли врач ошибку? Несомненно...
Нужно ли его за это судить по уголовной статье? Конечно нет!

Мы не знаем всех обстоятельств этого дела, но совершенно точно можем сказать, что такие ошибки происходят каждый день. Аппендицит очень коварен и заподозрить его, особенно в начальной стадии, бывает ой, как не просто. Особенно у детей, когда жалобы могут быть неочевидными, а клиническая картина размыта. Хирургов, которые не ошибаются не бывает. Да, можно всем поголовно делать КТ брюшной полости при болях в животе, но где гарантия, что картинка будет типичной? Что не ошибётся рентгенолог? Что всем, кто поступил с болями в животе хватит места в больнице?

Мы опять идём по дороге репрессий, в который раз натыкаясь на одни и те же грабли. Вместо того, чтобы лучше обучать врачей, начинаем обучать следователей. Вместо того, чтобы ввести индивидуальное лицензирование и страхование от ошибок, вводим уголовную ответственность за ошибки... К сожалению, это тупиковый путь. Путь в никуда. Пока мы это поймём, пострадает огромное количество врачей...


https://ria.ru/incidents/20171031/1507885183.html

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
СообщениеДобавлено: 09 ноя 2017, 16:38 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 19935
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Цитата:
Отечественным медикам не позавидуешь. Пациенты считают их невеждами, педофилами, поголовно вымогателями, могут при случае и ударить, если что не понравится. Но до сих пор все это было, так сказать, на любительском уровне. Теперь же на сцену выходят профессионалы. Следственный комитет и Санкт-Петербургский университет совместно разработают концепцию по предупреждению, как они обозначили, ятрогенных преступлений.

Прежде всего – что такое ятрогения. Это ухудшение физического или эмоционального состояния человека, невольно спровоцированное медицинским работником. В медицинской литературе описан случай, когда врач на УЗИ неосторожно сказал больному, что у него песок в желчном пузыре, больной после этого стал промывать кал в поисках песка и камешков. Случается, что от лечения антибиотиками возникают нарушения пищеварительной системы. А еще приходится лечить теми лекарствами, которыми медицинское учреждение располагает и которые не помогают, а даже вызывают осложнения. Виноват ли в этом врач?

Много разнообразных примеров ятрогении. Теперь, стало быть, такие случаи будут считаться преступлением. Прямо так и сказано: «Следственный комитет России во взаимодействии с Санкт-Петербургским государственным университетом разработает концепцию по предупреждению неосторожных преступлений против жизни и здоровья». Хоть причинены по неосторожности, но все-таки преступления.

Соглашение о сотрудничестве подписали председатель Следственного комитета Александр Бастрыкин и ректор СПбГУ Николай Кропачев. Ректор – юрист, специалист по уголовному праву. А что: дело-то уголовное, преступление против жизни и здоровья. Медиков к соглашению не приглашали. Ведь предусматривается «сотрудничество сторон в образовательной и исследовательской деятельности для достижения целей, представляющих взаимный интерес». Взаимный, а не тройственный. Александр Бастрыкин вручил Николаю Кропачеву и ряду сотрудников СПбГУ ведомственные медали СК России «За содействие». Медики, разумеется, ни при чем. Их будут привлекать в другом смысле.

Медицинское сообщество, естественно, взволновалось. Вот что пишут врачи на своих форумах:

«Так господин профессор (Кропачев) и подведет медицинское сообщество под цугундер. Это почище наезда на генетику и кибернетику будет. Придется признать все методы лечения, которые сейчас считаются ошибочными, но применялись ранее, преступлениями. По сути, признать всех корифеев медицины преступниками. А еще если со сроком давности поиграть, глядишь, сколько звездочек на погоны упадут»;

«Сколько будут давать за абсцесс на заднице? А за внутрибольничную пневмонию? Внутрибольничные инфекции ведь все как одна – ятрогении»;

«А еще все аллергические реакции на медикаменты, все осложнения наркоза. Лучевые циститы, проктиты и все из этой оперы. Все послеоперационные осложнения. Кушингоиды и острые язвы»;

«Интересно, когда массово начнут закрываться больницы? Боюсь, что желающих присесть хорошо и надолго может и не найтись после озвучивания новых правил игры. Хотя... пушечного мяса в виде свежих выпускников в поликлиники уже насовали».

Профессор Павел Воробьев, заведующий кафедрой гериатрии и гематологии Первого Московского медицинского университета, прокомментировал для «НГ» соглашение Следственного комитета и Санкт-Петербургского университета: «Врачи сегодня в глазах народа выглядят как отряд непрофессиональных убийц. И вот еще одно лыко в ту же строку: надо следственным органам предупреждать еще не совершенные врачом преступления. Я думаю, что бегство медицинских работников из профессии усилится, превратившись из реки в потоп». И добавил: «Делать людям нечего. Других проблем в здравоохранении нет. Нет доступных лекарств, осенью закончились квоты на высокотехнологическую помощь, больные из деревень не могут попасть на прием к врачу. Нехватка персонала, низкая зарплата, рост смертности как результат многолетних непродуманных реформ».

Нельзя, однако, согласиться, что Следственному комитету делать нечего. Как раз много чего есть делать. Поджигают машины и офисы, обливают зеленкой уже и депутатов от «Единой России», терроризируют школы и общественные учреждения угрозой (пока!) взрывов. Кто эти люди? Никого к ответственности не привлекают. Зато за врачей возьмутся и уж их-то привлекут. За ятрогению. При этом не понимая самого слова «ятрогения».

Доктор медицинских наук профессор ВШЭ Василий Власов по этому поводу замечает: «Может быть ятрогенный остеомиелит. А вот ятрогенного преступления быть не может».

Может, не может… Можно ведь назначить преступлением то, что нигде в мире преступлением не является. И тогда преступником становится любой.

http://www.ng.ru/health/2017-09-20/8_7077_yatrogenia.html
http://www.yaplakal.com/forum3/topic1664275.html

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 84 сообщений ] 

Текущее время: 22 ноя 2017, 09:26


Кто сейчас на форуме

Количество пользователей, которые сейчас просматривают этот форум: Bing [Bot] и 5 гостей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Перейти:  
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited
Русская поддержка phpBB